玫瑰痤疮,也称酒渣鼻,是发生在颜面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为主要表现的慢性皮肤病
原因不清,多因素有关,病程较长,治疗相对顽固,对患者外在形象影响明显,是需要管理的常见损容性皮肤病。
发病机制
(资料图片仅供参考)
神经、血管高反应性
天然免疫防御失调,涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程
各种刺激诱发:紫外线、冷热、酒精、辛辣、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染
皮肤屏障功能异常,经表皮水分丢失增加、PH值升高
临床特点
以面中部红斑、丘疹、脓疱为主要表现,分为:
1、红斑、毛细血管扩张期
颜面中部阵发性潮红或持续性红斑,饮食、温度、情绪等刺激后加重,毛细血管扩张,毛囊口扩大伴皮脂溢出。
2、丘疹、脓疱期
在红斑基础上,成批出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张明显,鼻部、面颊部毛囊口扩大明显,病情反复、持续数年或更久。
3、鼻赘期
鼻尖部肥大,表面分布紫红色隆起的丘疹、结节,表面高低不平,毛孔粗大,皮脂分泌旺盛,毛细血管显著扩张。
诊断标准
必要条件:特发性的双面颊部为主的阵发性潮红或口周/鼻部的持久性红斑;
次要条件:
皮肤敏感症状:灼热、刺痛、干燥、瘙痒毛细血管扩张丘疹或丘脓疱疹肥大增生改变眼部症状必要条件加上1条及以上次要条件,可诊断为玫瑰痤疮。
鉴别诊断
1、寻常痤疮
好发于青春期,皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主,可以伴有结节囊肿,不伴面部潮红,一般无明显自觉症状。
2、脂溢性皮炎
分布广泛,面部、背部均可出现,皮损为暗红褐色斑片,表面油腻状鳞屑,不伴毛细血管扩张,自觉不同程度的瘙痒。
3、糖皮质激素依赖性皮炎
皮损与玫瑰痤疮易混淆,鉴别困难,但激素依赖性皮炎有长期激素用药史,或使用化妆品史或美容院护肤品史,有戒断症状,自觉明显灼热、干燥、瘙痒。
4、颜面播散性粟粒性狼疮
以果酱色、半透明状丘疹、结节为特点,下眼睑相互融合成堤状的分布有特征性,一般无自觉症状,病理呈结核性肉芽肿。
治 疗
预防
玫瑰痤疮的病因尚不明确,但是避免一些诱发因素可降低发病风险
饮食宜清淡,多吃水果蔬菜,忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食,避免辛辣、油腻食物。尽量减少暴露在阳光下的时间。避免剧烈的情绪波动。压力过大者可通过深呼吸、瑜伽等减轻压力。寒冷天气,用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤免受低温和风的侵袭。关键词: